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保亭医改探索:“输血”变“造血”把患者留在黎苗山区

发布时间:2021-9-9 16:24:27


       海南省保亭黎族苗族自治县曾经连1名正高职称医疗人才都没有。2年前,三亚中心医院(海南省第三人民医院,下称“海南三院”)托管保亭县人民医院,派高水平人才帮扶这家医院。但仅靠“输血”不是解决黎苗山区老百姓看病难的长久之计。为此,保亭以海南三院为技术支撑,成立县医疗集团,县委县政府为其授权赋能,变“体外输血”为“自身造血”,自主引进了19名正副高等一批医疗卫生人才,整体提升了全县医疗水平,“小病不进城,常见多发病不出县”在黎苗山区变成了现实。

图为保亭县医疗集团县人民医院

变“体外输血”为“自身造血”

       保亭地处五指山腹地,黎苗人口近70%,经济水平不高,医疗水平很低。2018年10月31日,保亭县政府引入海南三院托管保亭县人民医院,期限为5年。托管以来,海南三院先后派出184人次专家到保亭开展帮扶,定期安排专家授课,并通过教学查房、业务带教、病例讨论、手术示教等方式提高保亭县人民医院临床诊疗能力。

图为保亭县医疗集团加茂分院

      但是,“输血”只能解决眼前的问题,“造血”才是可持续发展的根本之策。基于这样的认识,2020年11月,保亭县以海南三院为技术支撑,以县人民医院为龙头,成立县医疗集团,建设紧密型县域医共体。医疗集团下辖县人民医院、9家分院(乡镇卫生院)、2家社区服务中心,在职职工959人。集团内设立人力资源、财务管理、公共卫生管理、信息管理、教育管理5个管理中心及影像诊断、心电诊断、医学检验、消毒供应、物资供应(药品、耗材等)5个资源中心,实行党建、行政、人员、业务、药品统一管理模式。
       保亭县还专门印发文件为医疗集团授权赋能,在组织人事管理、规划与信息化建设、财务与审计、医政和科教、中医药管理、公共卫生、卫生和妇幼健康、药械管理、健康教育、人口监测与家庭发展及老年健康服务等方面,明确了医疗集团与县卫健委的权责边界。
       此举加强了医疗集团的主动性,激发了体制活力,县医疗集团自主引进9名正高、10名副高、9名硕士研究生。今年,县委县政府又新增88名备案编制,由县医疗集团自行调配使用,目前已招聘18名医务人员充实到各分院,还成功引进眼科团队。 
让黎苗百姓在家门口的医院看病

      保亭县人民医院外一科是县级重点专科,由普外、泌尿外、小儿外、胸外、肛肠外科五个专业组成,科主任是刘红君主任医师,2020年9月被引进到保亭县人民医院,迅速改变了手术难开展的局面,2020年手术量超1200例,其中三、四级手术500余例,今年上半年手术量是同期的几倍。

 

图为外一科手术
       9月3日上午,记者在保亭县人民医院外一科病房见到了刚做完手术的56岁黎族大叔黄开心,他是保亭响水人,因前列腺增生,排尿困难,到外一科就诊,成功进行了经尿道前列腺电切手术,该手术是治疗前腺增生的金标准,在家门口的医院做手术可以报销75%,医生技术又好,黄开心感到很开心。
       记者了解到,最近几年,保亭县委县政府支持县人民医院,购进80排160层螺旋CT、16排螺旋CT、1.5T超导MRI等大型医疗设备,为高效、精准诊疗提供了保障。保亭县医院党组书记、院长万象新是三亚市医学影像专业委员会主任委员,他很有底气地说,“保亭县人民医院放射科是省内同级医院技术力量最雄厚,医疗设备最先进、最齐全的科室。”

       受益的不全是黎苗百姓,还有来保亭度假的“候鸟”。

图为保亭县人民医院患者在进行血液透析
      王滨利是哈尔滨人,患有肾病需要透析。最近5年,他每年冬天都到保亭度假,每周两次到附近的三亚透析,很麻烦。2019年后,保亭县人民医院把透析设备由原来的9台增加到近17台,王利滨在保亭可以很方便地进行血液透析。县卫健委主任黎萍华介绍,保亭气候条件好,每年约有10万“候鸟”人口在保亭度假,保亭县医院计划近期内把透析设备增加到30台,方便市民也方便游客。
       2021年3月起,保亭县医疗集团选派多名内、外科副高级以上医疗专家成立流动医疗队,每周一至周五到乡镇分院坐诊、查房、临床带教,派专家深入乡镇到各分院长期驻点帮扶,同时选调10余名乡镇分院基层医务人员到县医院学习。
       县医院护理部主任杨亦男,原是黑龙江一家二甲医院的副院长,今年4月和同样是高级职称的爱人一起被引进到保亭县医院后,先后到加茂、毛感、响水指导。9月3日 ,在乡镇卫生院做护理工作30多年的加茂分院护理部主任林惠霞,在保亭县人民医院护理部学习,她感到“用处非常大”。由于有了县里的专家在卫生院长期坐诊指导,加茂、响水分院的门诊量提高了一倍以上。

图为放射科在进行远程诊断

       为了让老百姓在家门看病更加方便,保亭医疗集团联合海南三院建立了5G远程手术实时指导系统、放射远程影像会诊平台,并与各分院建立远程心电、影像系统连接端口,各分院心电、影像报告可进行实时传输,实现了县、乡镇医疗卫生机构信息共享,实现远程会诊实时互动。
       保亭县副县长颜业礼说,和海南三院联合成立医疗集团,充分发挥外来优势的同时也很好地利用了地方优势,突破了人才引进的瓶颈,使保亭医疗硬件、软件都有很大的提升。

       2019年以来,保亭县人民医院开展新技术、新项目40余项,新开设科室3个,创建省重点专科1个,县重点专科3个,手术台次同比增长28%、38%,三、四级手术比例明显提升;不仅如此,到县外就医的大病患者也出现了明显下降,2018年,保亭县域外住院转诊人次为482人,2019、2020年县外转诊同比分别下降22%、50%。而同期医疗集团各成员单位业务量不同程度提升,比如,城北卫生服务站门诊就诊人次增长169.5% ,南林分院同比增长36.37% ,三道分院同比增长16.61%。由于集团内成员单位的药品、医用卫生耗材实行统一采供,以量换价,价络同比降低52%。让职工们满意的是,2019年以来,医院职工收入同比增长24%。

       文字转自“海南健康”公众号  
       作者:刘泽林
       摄影:张万